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心脏瓣膜病该"换瓣"还是"修复"?附案例分析、患者感受、费用!
发布时间:2019-10-07
 

心脏瓣膜病在我国大约有400万患者,仅次于冠心病,起病较为隐匿,危害极大,如果不能及时采取有效治疗措施,瓣膜将进一步受损,长此以往会引起急性肺水肿、房颤、血栓栓塞、心力衰竭等并发症,患者轻则丧失劳动力,重则心力衰竭而亡。所以患有心脏瓣膜病一定要及早治疗。对于心脏瓣膜病而言,手术是目前临床上非常有效的治疗方法。

心脏瓣膜病该

就治疗技术而言,瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法:

(1)心脏瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修复;

(2)心脏瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。现在患心脏瓣膜病、风湿性心脏病的患者越来越多。到医院检查,很多患者医生都建议及时换瓣膜或手术修复。但是对于很多人而言,受传统观念的驱使,总是认为手术是高风险的,患者由于对这些手术方式不太了解,所以没办法从中理智选择,那么下面我们就来看一下详细的讲解。

心脏瓣膜是个单向阀门,血流流通不畅易造成心脏功能异常

人类的心脏内共有四组瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶菲薄光滑而富有弹性,它们具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,保证心脏向正常方向排血,维持人体的血液循环。

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倘若瓣膜出现了病变狭窄,瓣膜口在开放时不能充分张开,血流就会出现梗阻,造成血流通过障碍。

心脏瓣膜狭窄引起的血流流通不畅,会让病人的血液循环受到一定的影响。血液"憋"在心脏里面,使得心脏慢慢增大。

心脏的压力高了、增大了,对身体的许多脏器都有影响。比如二尖瓣狭窄可能引起肺内压力升高,病人出现咯血、气短;三尖瓣关闭不全,会引起肝脏的增大,晚期出现肝脏硬化、黄疸等,还会引起肾脏的淤血,出现尿少、腿肿、脖子肿、脸肿等。此外血憋在哪个地方,时间长了哪个地方容易凝固,形成血栓,"憋"得时间太长了,心房被"憋大"增生,还容易形成房颤。

心脏瓣膜坏了就要及时修补甚至更换

一旦心脏瓣膜损害了影响其功能了就需要考虑做瓣膜修补成型甚至需要考虑更换。

心脏瓣膜成形手术的目的不仅是为了单纯恢复心脏瓣膜或瓣环的解剖形态,而更重要的目的是为了改善和恢复瓣膜以及心脏的正常功能,使心脏能够正常健康运作。超声技术检查心脏瓣膜功能非常精确、敏感,术中经食道超声技术为瓣膜成形手术的开展提供了技术支持,使瓣膜成形技术不断趋于完善。

心脏瓣膜置换手术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。

是换瓣还是修复,是有一定的适应症的,换句话说,瓣膜还有修复的价值,可以考虑瓣膜修复或者成型。如果说这个瓣膜已经完全坏掉了,那么只能瓣膜置换了。

从手术切口的大小和创伤程度上来讲,分为微创和开胸手术两种

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传统开胸手术虽适应症广泛但创伤大

一般情况下,传统的开胸心脏瓣膜手术多采用胸骨正中切口(长约20厘米),手术结束时用钢丝合拢固定胸骨;其优点是显露心脏病变好,操作方便。但这种手术方法不仅易发生切口愈合不良和胸骨畸形、钢丝终生遗留在胸骨内,而且皮肤疤痕位于胸前正中,给患者特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响。但此类手术适应症广泛。

小切口及胸腔镜下微创手术不用开胸解决瓣膜病变难题

一、心脏瓣膜病胸腔镜下微创——不开胸手术的典范

胸腔镜不开胸心脏手术是在胸壁上打3个1.5cm的小孔,将医用微摄像头深入患者体内,医生看着电视胸腔镜观察器官和病灶,利用特制的微创手术器械完成手术操作。该手术创伤小、恢复快、住院时间短,受到广大瓣膜病患者,尤其是老年及女性患者的青睐。

上海远大心胸医院瓣膜病胸腔镜微创技术包括:

1、3D胸腔镜下二尖瓣成形及置换术

2、3D胸腔镜下三尖瓣成形及置换术

3、3D胸腔镜下主动脉瓣成形及置换术

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胸腔镜心脏手术效果图

二、"小切口"取代"大蜈蚣"——小切口下瓣膜手术

小切口心脏手术不损伤胸骨,切口美观隐蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、疤痕较小,迎合了人们对于美观的追求。

上海远大心胸医院瓣膜病小切口微创技术包括:

1、胸骨正中小切口下瓣膜成形及置换术

胸骨正中小切口下瓣膜成形及置换术是小切口微创手术的一种,不仅在直观上缩小了切口范围,符合人们尤其是女性朋友对美观的追求,更重要的是减少手术创伤对身体的伤害,降低患者的手术和体外循环风险,为患者顺利恢复提供良好的条件,对高龄和高危患者也疗效可观。通过该切口可进行二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣的置换操作。

2、右前胸小切口下瓣膜手术

常适用于二尖瓣或主动脉瓣手术,但是对于病情复杂患者,或肥胖及扁平胸的成年人,一定要根据病情及医生的意见慎重选择。

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【案例分享】孙先生 47岁 诊断"右肺脓肿,二尖瓣脱垂,二尖瓣重度关闭不全"

47岁的孙先生被诊断为"二尖瓣脱垂,重度关闭不全",和很多患有瓣膜病的患者一样,他从事轻度体力劳动后就会反复出现胸闷、心悸、咳嗽、气促、发热等症状,体力活动明显受限,夜间还伴有阵发性呼吸困难,这些无时无刻不在折磨着孙先生。更糟糕的是,在上个月的感冒过后,病情在不断加重,还出现了肺部感染,气急、呼吸困难、咳血痰、紫绀,一宿一宿睡不好觉,睡眠质量大打折扣,异常痛苦。

孙先生清楚地知道,他的情况已经不仅仅是靠强心、利尿、扩血管等药物能治疗的了,必须要下决心手术。但对于开胸,孙先生和家里都有莫名的恐惧,而且住院时间也长达至少半个月,所以传统手术从来不在孙先生的考虑范围内。多方了解后,知道了3D胸腔镜下治疗瓣膜病的手术方式,又确定了这个手术方式国内比较知名的专家,毅然踏上了赴沪求医之路。

在上海远大心胸医院,程云阁主任亲自主刀,为孙先生进行了胸腔镜下二尖瓣置换微创手术。麻醉状态下,程主任在患者前胸开3个1.5cm小孔,借助专业胸腔镜设备及特殊的微创器械,切除了患者发生严重病变的二尖瓣膜,为患者成功置入了人工二尖瓣,手术不到2小时完成。"我手术后不到24小时就能下地活动了,三个创口也都很小,目前我的恢复状态也很好,这次治疗很顺利,现在看,我的选择是对的,太感谢程云阁医生。"孙先生激动的谈到。

瓣膜病微创手术作为时代的主流,已成为广大患者的理想选择。关于手术的费用,以胸腔镜下单纯单瓣置换手术为例,价格在8~10万左右,当然了,用的材料不一样,费用不完全一样。

相信在看过了上面的介绍之后,大家对于心脏瓣膜病换瓣膜的介绍有了一定的了解。在心脏瓣膜病的治疗中,对于需要手术的患者,一般不建议拖。时间拖的越长到时心功能会变得越差,手术的风险也会越大,而且费用也会越多,最后有可能会失去手术机会。

希望大家在诊断出自己的疾病后,不能逃避治疗,该手术还是要手术。