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生孩子=过鬼门关?为什么尔湾橙县和加州的医院如此优秀?
发布时间:2019-04-01
 

随着医疗技术的提高,世界各国孕产妇的死亡率(Maternal Mortality Rate, MMR)在不断降低。可是在美国,孕产妇的死亡率却在不断攀升。

生孩子=过鬼门关?为什么尔湾橙县和加州的医院如此优秀?


发表在医学杂志The Lancet的一篇文章显示,自从2000年以来,美国孕产妇的死亡率不断上升,到2015年,美国的孕产妇死亡率是每一万个活产婴儿26.4,而发达国家的平均数字是12

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对比其他发达国家,美国的死亡率是加拿大的3.6倍,,澳大利亚的5倍,北欧国家(瑞典、芬兰和丹麦)的6倍。

不过,不是在美国所有的州怀孕生产都这么危险。

加州就是个例外。

作为全美国孕产妇死亡率最低的州,加州的数字在2018年已经低于6

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加州大学旧金山分校妇科主任Felicia Lester就美国孕产妇的死亡率问题发表了自己的看法。

她说,虽然可能数据来源和统计方法不同,但美国孕产妇的死亡率在17-28之间是个不争的事实。在美国,每年有6万到6万5千名女性在孕产期间遇到有生命危险的状况,有700到900人死亡。在这些死亡案例中,有将近60%是可以避免的。

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谈到比例如此之高的原因,Lester博士表示,对比全民医保的其他发达国家,美国的医疗体制使很多女性没有得到足够的医疗照顾,肥胖、糖尿病、高血压这些本可以被控制甚至预防的问题,成为在孕产期的夺命杀手。所以:

平时注意身体健康是头等大事!

社会经济地位相对较低的产妇更加危险。在美国,与有健康保险的人群相比,没有健康保险的女性死于妊娠相关并发症的可能性是前者的四倍。所以:

一定要买医疗保险!


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美国也没有全国统一的处理围产期紧急情况(包括产后大出血等)的标准处置程序。而在英国,如何处理产后大出血要严格遵循全国统一的抢救程序。美国的产妇只能寄希望于生产的医院在这方面有足够的经验。所以:

选择信得过的医院生孩子!

试管婴儿等辅助生殖技术催生了更多的容易出现并发症高龄产妇,剖腹产带给产妇危险也不容忽视。所以:

尽量不要当高龄产妇,如果不是不得已,不要剖腹产!

另外,近些年来,美国医学界把关注点从产妇转移到了胎儿和新生儿身上,新生儿死亡率大幅下降,而产妇死亡率却逐年攀升。

那么,导致孕产妇死亡的主要死因究竟有哪些?

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全球范围内,最可能的原因是出血,它占全世界孕产妇死亡人数的至少四分之一。但在美国,肥胖、糖尿病、高血压等预先存在的慢性疾病是女性在怀孕或分娩时发生致命事件的主要因素。例如,患有高血压的女性患先兆子痫或中风的风险较高。患有糖尿病的女性更容易患有缺血性心脏病或肾功能衰竭; 患有狼疮的女性更容易患肾功能衰竭或肺栓塞; 肥胖的女性更容易患有缺血性心脏病或肺栓塞。肥胖也是伤口愈合不良的危险因素,可导致感染。

既然全美国的孕产妇死亡率那么高,为什么加州的死亡率却如此之低?

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这要归功于成立于2006年的 California Maternal Quality Care Collaborative(CMQCC)。自CMQCC成立以来,通过案例研究,开发针对心血管疾病、早期选择性分娩、出血、产妇静脉血栓栓塞、先兆子痫等并发症的工具包、支持自然分娩减少原发性剖宫产,建立数据库等措施,使加州的孕产妇死亡率在2006年至2013年间下降了55%,在参与减少产妇出血和先兆子痫项目的126家医院中,2014 - 2016年这两种病的产妇发病率降低了20.8%。

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既然CMQCC这么厉害,那么橙县的哪些医院是CMQCC的成员呢?

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可以看到,华人产妇喜欢的Hoag和Fountain Valley两家医院会员、数据和剖腹产三项都有参与。

CMQCC的所有成员医院名单在这里:https://www.cmqcc.org/sites/default/files/Overall%20Membership%20List_3-5-18.pdf。

最后,祝各位准备怀孕的女士和准妈妈们都有一个愉快又顺利的孕产经历!