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粑粑变成这个颜色,你危险了!
发布时间:2019-07-31
 

长期便血需谨慎,可能是直肠癌的信号!

35岁的王女士,是一家外企公司人事总监,便血长达七八个月,她自己以为只是上火,或者得了痔疮而已,也不去认真治疗。一次便血后竟然昏倒,被家人送进了医院,医生检查后才发现,王女士长期便血不是因为痔疮,也不是上火,而是因为直肠癌。此时已经是直肠癌晚期,失去了治疗意义,没多久就去世了。

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像王女士这样的悲剧在肛肠科很是常见,据统计,竟然有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。从而失去了直肠癌病人最佳治疗时机,导致不治的惨痛教训。

所以,便血虽常见,但是必须“小题大做”!

“什么是便血?”

血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。便血只是一个症状,并非一种疾病。便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。

便血,可能是哪些疾病的征兆?如何鉴别?

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便血是一种症状,可以间接反映出相关疾病。便血的鉴别主要是对便血的原发病进行鉴别,可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。

1鲜血便

多为急性(即时)出血,出血部位离肛门比较近,或出血量大,血液很快经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观色鲜红或紫红,时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病:

痔疮 各期内痔和混合痔均可引起大便出血,色鲜红,表现为排便时滴血或喷射出血,便后即止,肠道无残留,有一定周期。外痔一般很少出血。

肛裂 色鲜红,表现为便时滴血,或便后手纸擦血。伴有明显的肛门疼痛。

直肠脱垂 滴血或手纸擦血,有较大肿物脱出。

肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不同,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。

3脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:

直肠癌 血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。多为持续性。

结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。

溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便,同时伴有下腹疼痛或里急后重。

肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3

黑便

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又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色,为上消化道出血最常见的症状之一。

上消化道或小肠上段因肿瘤或溃疡导致出血,并在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色。

食管及胃底静脉曲张出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。

4隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。粪便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

哪种便血最危险?出现便血时该怎么办?

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从某种意义上讲,黑便不及大呕血凶险,但大量黑便或出血积聚在消化道内同样可以出现急性贫血性休克,甚至危及生命安全。所以一旦出现黑便,要及时去医院急诊检查治疗。对可疑黑便,首先要排除口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、肺等部位的出血,这些部位的出血吞咽后也可出现黑便的表现。其次应注意黑便是否因服用某些中草药、铁剂,或食用过多肉类、动物肝和血及菠菜等造成,可以在停用含铁药物及禁食肉类、动物肝血、菠菜等三天后采集大便做潜血试验。

对痔、肛裂等引起的小量出血,可温水坐浴每日半小时,连续数天,或用缓泻剂避免大便干燥,不食辛辣食物,多食富含纤维素的食物及水果、蔬菜等。

对由于药物导致的便血,首先要停用相关药物,在医生的指导下改用其他药物或用药方式。

总而言之,在对症治疗的同时,一定要针对病因进行治疗。